ជំងឺ​រលាក​សន្លាក់​និង​រលាក​សន្លាក់​៖ តើ​អ្វី​ជា​ភាព​ខុស​គ្នា​និង​មាន​ទំនាក់ទំនង​គ្នា​?

នៅពេលដែលការឈឺសន្លាក់កើតឡើង អ្នកជំងឺ 90% ប្រញាប់ប្រញាល់ទៅអ៊ីនធឺណែតដើម្បីស្វែងរកចំណេះដឹង ជាជាងទៅជួបគ្រូពេទ្យជំនាញខាងឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង។ បំណងប្រាថ្នាសម្រាប់ការអប់រំខ្លួនឯងបែបនេះគឺគួរឲ្យសរសើរដរាបណាវាមិនមានលទ្ធផលក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយខ្លួនឯង។ ដោយសារជំងឺរលាកសន្លាក់នៃ etiologies ផ្សេងៗ និង arthrosis មានមូលហេតុស្រដៀងគ្នានៃការកើតឡើង រោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ និងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មស្រដៀងគ្នា ពួកគេច្រើនតែយល់ច្រលំ។ ប៉ុន្តែបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយខ្លួនឯងការត្អូញត្អែរមិនត្រឹមតែមិនបាត់ទៅវិញទេថែមទាំងកាន់តែខ្លាំងឡើង។ ការពិតគឺថា ភាពខុសគ្នារវាងជំងឺរលាកសន្លាក់ និងជំងឺរលាកសន្លាក់មិនត្រឹមតែនៅក្នុងបច្ច័យផ្សេងគ្នាប៉ុណ្ណោះទេ (ដែល "-itis" មានន័យថារលាកស្រួចស្រាវ ភ្លាមៗ និងឆាប់រហ័ស ហើយ "-oz" មានន័យថាជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ និងលូតលាស់យឺត)។

តើធម្មជាតិនៃជំងឺរលាកសន្លាក់និងរលាកសន្លាក់ដូចគ្នា ឬខុសគ្នា?

ជំងឺរលាកសន្លាក់គឺជាដំណើរការរលាកដែលភាគច្រើនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺអូតូអ៊ុយមីន ការឆ្លងមេរោគពីមុន អតុល្យភាពអ័រម៉ូន និងកត្តាមេតាបូលីសដែលប៉ះពាល់ដល់ស្ថានភាពទូទៅនៃរាងកាយ។ ក្នុងករណីនេះការផ្លាស់ប្តូរ pathological កើតឡើងនៅក្នុងសារធាតុរាវរួមគ្នា (ខណៈពេលដែល arthrosis មានការផលិតមិនគ្រប់គ្រាន់របស់វា) និងជាលិកាភ្ជាប់។ 

ការរលាកជាធម្មតាបង្ហាញដោយខ្លួនវាប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងចាប់ផ្តើមពី 25-30 ឆ្នាំឬការឆ្លងមេរោគ genitourinary ពោះវៀន។ ការផ្លាស់ប្តូរភាគច្រើនប៉ះពាល់ដល់ភ្នាស synovial នៃសន្លាក់ដែលសរសៃឈាមត្រូវបានប្រមូលផ្តុំ។

ជំងឺរលាកសន្លាក់ជារឿយៗបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកនៅក្នុងបេះដូង តម្រងនោម និងថ្លើម ដែលមិនត្រូវបានកំណត់ចំពោះការខូចខាតដល់សន្លាក់នោះទេ។

ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង គឺជាជំងឺដែលមិនរលាក និង degenerative ដែលបណ្តាលមកពីការពាក់ធម្មជាតិនៃផ្ទៃសន្លាក់។ ការស្តើងនៃឆ្អឹងខ្ចីអាចបណ្តាលមកពីការផ្ទុកលើសទម្ងន់ ការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតអរម៉ូន ការផ្លាស់ប្តូរទាក់ទងនឹងអាយុនៅក្នុងរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ និងបញ្ហានៃការផ្ទុកតាមអ័ក្ស (ឧទាហរណ៍ ដោយសារតែការកោងនៃឥរិយាបថឬការបាក់ឆ្អឹងដែលព្យាបាលមិនត្រឹមត្រូវ)។ 

ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងត្រូវបានអមដោយការថយចុះនៃការចល័តនៅក្នុងសន្លាក់និងការបង្កើត osteophytes ។ មិនដូចជំងឺរលាកសន្លាក់ទេ វានាំឱ្យខូចទ្រង់ទ្រាយមេកានិចនៃកន្សោម និងឆ្អឹង ប៉ុន្តែវាមិនប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គ និងប្រព័ន្ធផ្សេងទៀតទេ។ ជំងឺនេះវាយប្រហារលើឆ្អឹងខ្ចីទាំងមូល។ ជាមួយនឹង arthrosis ដំណើរការរលាកក៏អាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដែរប៉ុន្តែវាមិនស្ថិតស្ថេរទេហើយជាធម្មតាកើតឡើងនៅដំណាក់កាលទីពីរនិងទីបីនៃជំងឺ។

កន្លែងដែលភាពខុសគ្នារវាងជំងឺរលាកសន្លាក់ និងជំងឺសន្លាក់ត្រូវបានកត់សម្គាល់ជាពិសេសគឺអាយុនៃការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះ។ ចំនួនដ៏លើសលប់នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងស្ថិតក្នុងប្រភេទអាយុចាប់ពី 65 ឆ្នាំឡើងទៅ ប៉ុន្តែរោគសញ្ញាដំបូងអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅអាយុ 45 ឆ្នាំ។ ជំងឺរលាកសន្លាក់ប៉ះពាល់ដល់មនុស្សវ័យក្មេង និងរាងកាយដែលមានអាយុក្រោម 55 ឆ្នាំ ហើយអាចកើតមានចំពោះកុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់ផងដែរ។

រោគសញ្ញា៖ តើជំងឺរលាកសន្លាក់ខុសពីជំងឺសន្លាក់ក្នុងអារម្មណ៍យ៉ាងណា?

ភាពខុសគ្នារវាងជំងឺរលាកសន្លាក់ និងជំងឺរលាកសន្លាក់គឺថា ជំងឺរលាកសន្លាក់ចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការហើមសន្លាក់ erythema (ក្រហម និងក្តៅនៃស្បែក) និងការឈឺចាប់ស្រួចដែលមិនទាក់ទងទៅនឹងអាំងតង់ស៊ីតេនៃចលនា។ អារម្មណ៍ឈឺចាប់អាចកាន់តែខ្លាំងនៅពេលយប់ (ខណៈពេលដែល arthrosis "ថយចុះ" បន្ទាប់ពីសម្រាក) ។ ជារឿយៗមិនមានការឈឺចាប់នៅក្នុងសន្លាក់ទេ។ ស្ថានភាពរោគសាស្ត្រជាធម្មតាត្រូវបានបង្កឡើងដោយភាពតានតឹង អស់កម្លាំង ផ្តាសាយ ឈឺបំពង់ក រលាកទងសួត និងច្រើនទៀត។
វគ្គនៃវគ្គស្រួចស្រាវអាចត្រូវបានអមដោយ៖

• ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាព;
• គ្រុន;
• ការរីកធំនៃសន្លាក់ដោយសារតែការហើម;
• បាត់បង់កម្លាំង, បង្កើនភាពអស់កម្លាំង;
• ការសម្រកទម្ងន់។

អាស្រ័យលើ etiology នេះ:

• រលាកស្រោមខួរ;
• ឈឺចាប់នៅក្នុងផ្លូវទឹកនោម;
• រោគសញ្ញាអវិជ្ជមានពីសរីរាង្គដែលមានការផ្គត់ផ្គង់ឈាមសកម្ម (បេះដូងសួតតម្រងនោមថ្លើម) ។

សញ្ញាដំបូងនៃជម្ងឺរលាកសន្លាក់ជាធម្មតាគឺ ភាពមិនស្រួលសាច់ដុំ ភាពតានតឹង និងរូបរាងនៃសម្លេងគ្រើមនៅក្នុងសន្លាក់។ ភាពរឹងនៅពេលព្រឹក និងសញ្ញាផ្សេងទៀតអាចលេចឡើងនៅពេលក្រោយ។ រោគសញ្ញាវិវត្តបន្តិចម្តង ៗ ជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់ដោយធម្មជាតិយឺត - នេះគឺជារឿងសំខាន់ដែលបែងចែកជំងឺសន្លាក់ពីជំងឺរលាកសន្លាក់។ នៅពេលវាដំណើរការ ចំណុចខាងក្រោមនឹងលេចឡើង៖

• ការកាត់បន្ថយជួរនៃចលនា;
• ការផ្លាស់ប្តូរវណ្ឌវង្កនៃសន្លាក់;
• ការឈឺចាប់កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរបន្ទាប់ពីហាត់ប្រាណ។

ក្រហមនៃស្បែក និងតួអក្សរ paroxysmal មិនមែនជាលក្ខណៈធម្មតាសម្រាប់ជំងឺរលាកសន្លាក់ទេលុះត្រាតែវាមានភាពស្មុគស្មាញដោយជំងឺរលាកសន្លាក់។ 

ធម្មជាតិនៃអារម្មណ៍អំឡុងពេលរលាកសន្លាក់ និងរលាកសន្លាក់អាចស្រដៀងគ្នា ប៉ុន្តែយន្តការរបស់វាខុសគ្នាខ្លាំង។ ដូច្នេះរោគសញ្ញាបុរាណនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ (ហើម, ឈឺចាប់, ក្រហមនៃស្បែក) ត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយសារតែការហូរចេញនៃ synovial ដែលផលិតដោយភ្នាសសន្លាក់អំឡុងពេលរលាក។ រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកសន្លាក់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការខូចខាតមេកានិកទៅលើផ្ទៃសន្លាក់ និងឆ្អឹង ការបង្កើតឆ្អឹងកងដើម្បីចែកចាយបន្ទុក decompensated ។

ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម៖ តើអ្វីជាភាពខុសគ្នារវាងជំងឺរលាកសន្លាក់និងជំងឺរលាកសន្លាក់?

ជំងឺទាំងពីរអាចប៉ះពាល់ដល់សន្លាក់ណាមួយ ប៉ុន្តែក្នុងករណីភាគច្រើន ទីតាំងនៃរោគវិទ្យាអាចបង្ហាញដោយប្រយោលពីធម្មជាតិរបស់វា។ ដូច្នេះឧទាហរណ៍ ជំងឺរលាកសន្លាក់ត្រូវបានគេហៅថា "សន្លាក់ដែលរងផលប៉ះពាល់" និង "សន្លាក់ដែលមិនរាប់បញ្ចូល" - អាស្រ័យលើប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺ។

ជំងឺរលាកសន្លាក់ជះឥទ្ធិពលជាចម្បង៖

• សន្លាក់កដៃនិង metacarpophalangeal;
• សន្លាក់ interphalangeal ជិត;
• ជង្គង់និងកជើង;
• metatarsophalangeal (ជាពិសេសសន្លាក់នៃម្រាមជើងធំ);
• សន្លាក់កែងដៃ។

ដំបៅអាចមានលក្ខណៈស៊ីមេទ្រី (ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ) ឬមិនស៊ីមេទ្រី (ជំងឺប៉េស និងប្រភេទផ្សេងទៀត)។

Arthrosis ជ្រើសរើសសន្លាក់ដែលផ្ទុកបន្ទុក ដែលតាមកាយវិភាគវិទ្យាជួបប្រទះនឹងបន្ទុកធំជាង។ ទាំងនេះរួមមាន:

• ជង្គង់;
• សន្លាក់ metacarpophalangeal នៃមេដៃ;
• សន្លាក់ម្រាមដៃ distal;
• ត្រគាក;
• កជើង;
• intervertebral ។

តើជំងឺរលាកសន្លាក់ខុសគ្នាយ៉ាងណាពីជំងឺរលាកសន្លាក់ពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ?

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបឋមនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ និងជំងឺសន្លាក់ពាក់ព័ន្ធនឹងការពិនិត្យដោយមើលឃើញ និង palpation នៃសន្លាក់ដែលបានក្លាយជាប្រភពនៃការត្អូញត្អែរ។ ជំងឺ និងរបួសពីមុនក៏អាចផ្តល់តម្រុយផងដែរ។

ការធ្វើតេស្តឈាម និងទឹកនោមដ៏ទូលំទូលាយអាចកំណត់ពីភាពខុសគ្នារវាងជំងឺរលាកសន្លាក់ និងជំងឺសន្លាក់។ វាអាចកំណត់ពីវត្តមានរបស់បាក់តេរីបង្កជំងឺ ការកើនឡើងចំនួនកោសិកាឈាមស កំណកឈាម erythrocyte យ៉ាងឆាប់រហ័ស និងសញ្ញាសម្គាល់នៃការរលាកផ្សេងទៀត (ឧទាហរណ៍ កត្តាឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង។ ប្រសិនបើលទ្ធផលគឺ "ស្អាត" ការធ្វើតេស្តផ្សេងទៀតត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

កាំរស្មីអ៊ិចសម្រាប់ជំងឺសន្លាក់បង្ហាញពីការរួមតូចនៃចន្លោះសន្លាក់ ការស្តើងនៃស្រទាប់ឆ្អឹងខ្ចី ហើយអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃជំងឺនេះ វត្តមានរបស់ osteophytes ។ ជាមួយនឹងជំងឺរលាកសន្លាក់មិនមានការផ្លាស់ប្តូរដែលអាចមើលឃើញត្រូវបានកត់សម្គាល់ទេ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអាចប្រើវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវផ្នែករឹង (អ៊ុលត្រាសោន, CT, MRI) និងអន្តរាគមន៍តិចតួចបំផុត (arthroscopy) ។

តើអ្វីជាភាពខុសគ្នារវាងការព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់ និងជំងឺសន្លាក់?

ចូរចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការព្យាករណ៍។ Arthrosis តែងតែមិនអាចព្យាបាលបាន - វាជាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ ហើយអាចព្យាបាលបានតែប៉ុណ្ណឹង។ ជំងឺរលាកសន្លាក់អាចមានលក្ខណៈរ៉ាំរ៉ៃ (ឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង, idiopathic, psoriatic) ឬបណ្តោះអាសន្ន (ឆ្លង) ។ 

ចូរយើងពិនិត្យមើលឱ្យបានដិតដល់នូវលក្ខណៈពិសេស និងភាពខុសគ្នាជាមូលដ្ឋានក្នុងការព្យាបាលជំងឺទាំងនេះ។

ការព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់

អ្នកអាចកម្ចាត់ជំងឺរលាកសន្លាក់បានមុនពេលចាប់ផ្តើមនៃការផ្លាស់ប្តូរបំផ្លិចបំផ្លាញនៅក្នុងសន្លាក់ជាមួយនឹងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាជាមួយនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។ តួនាទីសំខាន់ត្រូវបានលេងដោយការជ្រើសរើសត្រឹមត្រូវនៃថ្នាំ (សម្រាប់នេះអ្នកប្រហែលជាត្រូវលេបថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច)។ ក្នុងករណីនេះដោយសារតែការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងអ្នកអាចបាត់បង់ពេលវេលាដ៏មានតម្លៃ។ 

ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃត្រូវការការព្យាបាលពេញមួយជីវិតជាមួយនឹងថ្នាំ corticosteroids ថ្នាំ cytotoxic និង NSAIDs ។ ការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេតម្រូវឱ្យមានការពិគ្រោះយោបល់ជាទៀងទាត់ជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតដោយសារតែផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានលើរាងកាយ (ជាពិសេសប្រសិនបើកម្រិតនិងរយៈពេលនៃវគ្គសិក្សាមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ) ។ ផលិតផលជីវសាស្រ្តថ្មីបង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ - ពួកគេកាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញានៃជំងឺ (ការឈឺចាប់និងហើម) ។

បើចាំបាច់ថ្នាំស្ពឹកត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា - ជាប្រព័ន្ធឬក្នុងស្រុក។ ការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញក៏រួមបញ្ចូលទាំងរបបអាហារ ការព្យាបាលដោយចលនា និងលំហាត់ព្យាបាលផងដែរ។ ប្រសិនបើជំងឺនេះបានប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គដទៃទៀតនោះវាចាំបាច់ត្រូវទទួលបានដំបូន្មានពីអ្នកឯកទេសឯកទេស។

ការព្យាបាលជំងឺ arthrosis

នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺ arthrosis ថ្នាំ និងបច្ចេកទេសព្យាបាលដោយចលនាមានប្រសិទ្ធភាពខ្លាំង ដែលជួយបង្កើនការបង្កើតឡើងវិញ អាហារូបត្ថម្ភ និងការផ្គត់ផ្គង់សំណើមដល់ជាលិកាឆ្អឹងខ្ចី។ ការប្រើប្រាស់ជាទៀងទាត់នៃ chondroprotectors អាចធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងយ៉ាងខ្លាំងនូវគុណភាពនៃជីវិតនៅគ្រប់ដំណាក់កាលនៃជំងឺនេះលើកលែងតែចុងក្រោយ។ 

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត និងថ្នាំ corticosteroids ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជារោគសញ្ញាដើម្បីបំបាត់ការរលាក និងចាប់ផ្តើមការព្យាបាលជាមូលដ្ឋាន។ ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ក៏ត្រូវបានគេប្រើផងដែរតាមគោលការណ៍ដូចគ្នា - ជាធម្មតាក្នុងស្រុកក្នុងទម្រង់ជាជែលនិងក្រែម។ ដូចទៅនឹងជំងឺរលាកសន្លាក់ ការព្យាបាលដោយចលនា និងការព្យាបាលដោយចលនាត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ ប៉ុន្តែបច្ចេកទេសនឹងខុសគ្នា។ ជម្រើសល្អបំផុត៖ electrophoresis ការព្យាបាលដោយម៉ាញេទិក ការព្យាបាលដោយភក់ និងផ្សេងៗទៀត។

តើអ្វីជាភាពខុសគ្នារវាងការព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់ និងជំងឺសន្លាក់? ការសង្កត់ធ្ងន់ចម្បងគឺនៅលើ "ការស្ដារឡើងវិញ" នៃកន្សោមឆ្អឹងខ្ចី។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្នុងករណីកម្រិតខ្ពស់ ការព្យាបាលវះកាត់អាចត្រូវបានទាមទារ រួមទាំងការជំនួសសន្លាក់។

តើជំងឺទាំងពីរនេះទាក់ទងគ្នាទេ?

រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកសន្លាក់និងរលាកសន្លាក់ច្រើនតែកើតឡើងរួមគ្នាដែលធ្វើឱ្យស្មុគស្មាញដល់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល។ ការរលាកអាចកើតមានឡើងជាផលវិបាកនៃ arthrosis ប៉ុន្តែ arthrosis ក៏អាចវិវឌ្ឍន៍ដោយសារជំងឺរលាកសន្លាក់ (ឧទាហរណ៍នៅពេលដែលជាលិកាឆ្អឹងខ្ចីត្រូវបានបំផ្លាញដោយគ្រីស្តាល់អាស៊ីតអ៊ុយរិក)។

ជារឿយៗភាពខុសគ្នារវាងជំងឺរលាកសន្លាក់ និងជំងឺសន្លាក់ត្រូវបានព្រិលៗ ដូច្នេះនិយមន័យកូនកាត់ត្រូវបានប្រើក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ៖ ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង។ វាសំដៅទៅលើជំងឺដែលរួមបញ្ចូលគ្នានូវរោគសញ្ញា degenerative និងរលាក (ពួកវាមិនលេចឡើងក្នុងពេលតែមួយទេ) ។ ស្ថានភាពនេះគឺជារឿងធម្មតាសម្រាប់ដំណាក់កាលទីពីរ ឬច្រើននៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង នៅពេលដែលការរំខាននៃរចនាសម្ព័ន្ធឆ្អឹងខ្ចីនៃប្រព័ន្ធ musculoskeletal នាំឱ្យមានការរលាកក្នុងតំបន់។

ការការពារជំងឺសន្លាក់ និងរលាកសន្លាក់រួមមានការបោះបង់ទម្លាប់អាក្រក់ រក្សារបបព្យាបាលឆ្អឹង និងរបបអាហារដែលមានសុខភាពល្អ។ ទម្ងន់ត្រូវគ្រប់គ្រង។ កីឡាគួរតែត្រូវបានធ្វើជាទៀងទាត់ប៉ុន្តែដោយគ្មានការផ្ទុកលើសទម្ងន់ជាមួយនឹងការលាតសន្ធឹងបឋម។ ស្បែកជើង ខ្នើយ កន្លែងធ្វើការគួរតែមានផាសុកភាព។ ក្នុងការបង្ការជំងឺរលាកសន្លាក់ ការចាក់វ៉ាក់សាំងទាន់ពេលវេលា ការព្យាបាលជំងឺឆ្លង ការថែរក្សាសុខភាពមាត់ធ្មេញ និងភាពស៊ាំខ្ពស់មានសារៈសំខាន់ណាស់។ ជៀសវាងការថយចុះកម្តៅ ភាពតានតឹង និងលើសទម្ងន់រាងកាយ!

យើងសង្ឃឹមថាព័ត៌មាននេះបានជួយអ្នកឱ្យយល់ពីភាពខុសគ្នារវាងជំងឺរលាកសន្លាក់ និងជំងឺសន្លាក់!